| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان 7 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 17,500,000 | 13,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان 6 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 16,000,000 | 12,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان های 4 و 5 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 14,500,000 | 10,875,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دندان های 1، 2 و 3 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,500,000 | 7,125,000 |
| هر واحد ایمپلنت سوئیسی + روکش | ایمپلنت،کاشت دندان | 130,000,000 | 97,500,000 |
| جراحی سینوس لیفت به روش Close | ایمپلنت،کاشت دندان | 29,000,000 | 21,750,000 |
| جراحی سینوس لیفت به روش Open | ایمپلنت،کاشت دندان | 21,000,000 | 15,750,000 |
| هر واحد ایمپلنت کره ای + روکش | ایمپلنت،کاشت دندان | 89,000,000 | 66,750,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی آلمانی | پروتز | 78,000,000 | 58,500,000 |
| هر واحد روکش PFM + هر واحد دندان جایگزین شونده / پونتیک | پروتز | 16,700,000 | 12,525,000 |
| پرسلن لمینیت | پروتز | 28,500,000 | 21,375,000 |
| چسباندن روکش های قدیمی | پروتز | 1,800,000 | 1,350,000 |
| پروتز فیلیپر | پروتز | 6,500,000 | 4,875,000 |
| پارسیل آکریلی تا 3 دندان | پروتز | 34,500,000 | 25,875,000 |
| ریلاین هر فک | پروتز | 8,500,000 | 6,375,000 |
| نایت گارد | پروتز | 24,500,000 | 18,375,000 |
| پست ریختگی | پروتز | 9,800,000 | 7,350,000 |
| دست دندان مصنوعی کامل آلمانی | پروتز | 115,000,000 | 86,250,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی | پروتز | 48,000,000 | 36,000,000 |
| دست دندان مصنوعی | پروتز | 74,500,000 | 55,875,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم | پروتز | 27,300,000 | 20,475,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 19,500,000 | 14,625,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک (متخصص) | پریو،امور لثه | 10,000,000 | 7,500,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک | پریو،امور لثه | 8,500,000 | 6,375,000 |
| جرمگیری و بروساژ هر فک | پریو،امور لثه | 3,500,000 | 2,625,000 |
| ژنژیوکتومی | پریو،امور لثه | 8,000,000 | 6,000,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 8,200,000 | 6,150,000 |
| هر عدد پین داخل کانال | ترمیم،پُر کردن | 700,000 | 525,000 |
| کف بندی هر دندان | ترمیم،پُر کردن | 2,500,000 | 1,875,000 |
| ترمیم بیلد آپ کامپوزیت / بیلدآپ با مواد سفید | ترمیم،پُر کردن | 9,500,000 | 7,125,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 7,300,000 | 5,475,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 4,875,000 |
| ترمیم بیلد آپ آمالگام / بیلدآپ با مواد سیاه | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,375,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 7,500,000 | 5,625,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 6,500,000 | 4,875,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,500,000 | 4,125,000 |
| جراحی کراون لنت / افزایش طول تاج | جراحی،کشیدن | 12,000,000 | 9,000,000 |
| خارج کردن دندان عقل نهفته (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 25,400,000 | 19,050,000 |
| هر ناحیه بخیه | جراحی،کشیدن | 800,000 | 600,000 |
| جراحی در نسج سخت دندان عقل | جراحی،کشیدن | 18,400,000 | 13,800,000 |
| جراحی در نسج نرم دندان عقل | جراحی،کشیدن | 8,900,000 | 6,675,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 6,900,000 | 5,175,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن ریشه دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 4,500,000 | 3,375,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن ریشه دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 2,900,000 | 2,175,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 3,500,000 | 2,625,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 2,600,000 | 1,950,000 |
| لینگوال آرچ_ یالاتان بار هر فک | خدمات دندانپزشکی اطفال | 9,800,000 | 7,350,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت یک طرفه (بند و لوپ) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 19,500,000 | 14,625,000 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown | خدمات دندانپزشکی اطفال | 18,500,000 | 13,875,000 |
| بروساژ و فلورایدتراپی دو فک | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,900,000 | 2,175,000 |
| فیشورسیلنت هر دندان | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,500,000 | 4,125,000 |
| پالپکتومی / عصب کشی دندان شیری + ترمیم کامپوزیت / آمالگام | خدمات دندانپزشکی اطفال | 21,500,000 | 16,125,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,900,000 | 2,925,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,800,000 | 2,100,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت دو طرفه / لینگوال آرچ (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 19,000,000 | 14,250,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت یک طرفه (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 32,000,000 | 24,000,000 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 21,000,000 | 15,750,000 |
| بروساژ و فلورایدتراپی دو فک (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,500,000 | 4,125,000 |
| فیشورسیلنت هر دندان (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,500,000 | 6,375,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی شیری (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,000,000 | 4,500,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی شیری (دندانپزشک متخصص) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,500,000 | 3,375,000 |
| بیهوشی تا دو ساعت | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,600,000 | 3,450,000 |
| هر واحد کامپوزیت سوییسی | زیبایی | 17,000,000 | 12,750,000 |
| هر واحد ونیر کامپوزیت آلمانی (کاریزما) | زیبایی | 17,000,000 | 12,750,000 |
| ونیر کامپوزیتی IPS | زیبایی | 25,000,000 | 18,750,000 |
| هر واحد لمینیت IPS-IMAX | زیبایی | 54,000,000 | 40,500,000 |
| هر واحد ونیر کامپوزیت آلمانی | زیبایی | 19,500,000 | 14,625,000 |
| هر واحد ونیر کامپوزیت چینی | زیبایی | 9,750,000 | 7,312,500 |
| رادیوگرافی PA / پری اپیکال تک دندان | عمومی،رادیوگرافی | 850,000 | 637,500 |
| ویزیت دندانپزشک متخصص | عمومی،رادیوگرافی | 950,000 | 712,500 |
| ویزیت دندانپزشک عمومی | عمومی،رادیوگرافی | 700,000 | 525,000 |