| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| ارتودنسی ثابت یک فک | ارتودنسی | 65,000,000 | 48,750,000 |
| پالپکتومی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,200,000 | 2,400,000 |
| فضا نگهدارنده / SM متحرک دو طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,000,000 | 3,750,000 |
| فضا نگهدارنده / SM متحرک یک طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,100,000 | 3,075,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت دو طرفه فک پایین | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,000,000 | 4,500,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت دو طرفه فک بالا | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,000,000 | 4,500,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت یک طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,000,000 | 3,750,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,500,000 | 4,875,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,500,000 | 4,125,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,500,000 | 2,625,000 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,500,000 | 3,375,000 |
| ترمیم PRR (دندان دائمی) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,100,000 | 2,325,000 |
| فیشورسیلنت هر دندان | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,300,000 | 1,725,000 |
| بروساژ و فلورایدتراپی هر فک | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,000,000 | 1,500,000 |
| پالپوتومی دندان شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,000,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,000,000 | 1,500,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 1,700,000 | 1,275,000 |
| نایت گارد | پروتز | 6,000,000 | 4,500,000 |
| خارج کردن هر پین یا پست | پروتز | 4,000,000 | 3,000,000 |
| چسباندن بریج قدیمی | پروتز | 3,000,000 | 2,250,000 |
| خارج کردن بریج قدیمی | پروتز | 1,500,000 | 1,125,000 |
| چسباندن روکش های قدیمی | پروتز | 2,500,000 | 1,875,000 |
| خارج کردن روکش قدیمی | پروتز | 1,500,000 | 1,125,000 |
| فایبر پست + ترمیم (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 6,000,000 | 4,500,000 |
| پست ریختگی | پروتز | 6,000,000 | 4,500,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم | پروتز | 15,000,000 | 11,250,000 |
| هر واحد روکش PFM + هر واحد دندان جایگزین شونده / پونتیک | پروتز | 10,000,000 | 7,500,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 12,000,000 | 9,000,000 |
| ریلاین هر فک | پروتز | 5,200,000 | 3,900,000 |
| تعمیر پروتز شکسته | پروتز | 4,000,000 | 3,000,000 |
| تعمیر پروتز شکسته فک بالا | پروتز | 5,200,000 | 3,900,000 |
| پلاک کرم کبالت برای هر دو فک | پروتز | 25,000,000 | 18,750,000 |
| فلیپر تا سه دندان | پروتز | 11,000,000 | 8,250,000 |
| پارسیل آکریلی تا 3 دندان | پروتز | 15,000,000 | 11,250,000 |
| دست دندان مصنوعی | پروتز | 50,000,000 | 37,500,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی | پروتز | 25,000,000 | 18,750,000 |
| همی ساکشن و قطع ریشه | پریو،امور لثه | 5,000,000 | 3,750,000 |
| دیستال وج / افزایش طول تاج | پریو،امور لثه | 6,200,000 | 4,650,000 |
| جراحی کراون لنت / افزایش طول تاج | پریو،امور لثه | 6,500,000 | 4,875,000 |
| پیوند آزاد لثه دندان مجاور | پریو،امور لثه | 5,500,000 | 4,125,000 |
| پیوند آزاد لثه دندان اول | پریو،امور لثه | 13,500,000 | 10,125,000 |
| فلپ یک ششم دهان | پریو،امور لثه | 5,000,000 | 3,750,000 |
| فلپ هر ربع فک | پریو،امور لثه | 7,500,000 | 5,625,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک | پریو،امور لثه | 6,000,000 | 4,500,000 |
| بروساژ هر فک | پریو،امور لثه | 500,000 | 375,000 |
| جرمگیری کامل هر فک | پریو،امور لثه | 2,500,000 | 1,875,000 |
| اپکسوژنزیس دندان | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,000,000 | 3,750,000 |
| درمان پرفوراسیون با MTA یا CEMENT | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,700,000 | 3,525,000 |
| اپکسیفیکیشن دندان دائمی (کل جلسات) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,000,000 | 4,500,000 |
| رتروگارد به ازاء هر ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,000,000 | 5,250,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی هر ریشه اضافه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,000,000 | 2,250,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی دندان‌های 6، 7 و 8 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,000,000 | 5,250,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی دندان‌های 4 و 5 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,000,000 | 5,250,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی دندان‌های 1، 2 و 3 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,000,000 | 4,500,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه چهار کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,700,000 | 8,025,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,000,000 | 7,500,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,000,000 | 6,750,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,500,000 | 5,625,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه چهار کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,000,000 | 8,250,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,000,000 | 8,250,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,200,000 | 6,900,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,000,000 | 6,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,000,000 | 8,250,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,000,000 | 7,500,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,000,000 | 6,750,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,600,000 | 5,700,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,500,000 | 7,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,500,000 | 7,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,500,000 | 5,625,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,500,000 | 4,875,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,500,000 | 7,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,500,000 | 7,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,500,000 | 5,625,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,700,000 | 5,025,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,500,000 | 7,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,500,000 | 7,125,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,500,000 | 5,625,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,600,000 | 4,950,000 |
| پالپوتومی اورژانس | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,000,000 | 3,000,000 |
| اسپلینت کامپوزیت هر دندان | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,250,000 |
| هر عدد پین داخل کانال | ترمیم،پُر کردن | 2,000,000 | 1,500,000 |
| هر عدد پین داخل عاج | ترمیم،پُر کردن | 2,000,000 | 1,500,000 |
| ترمیم بیلد آپ کامپوزیت / بیلدآپ با مواد سفید | ترمیم،پُر کردن | 8,500,000 | 6,375,000 |
| ترمیم بیلد آپ آمالگام / بیلدآپ با مواد سیاه | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 4,500,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 4,500,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,000,000 | 3,750,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 4,000,000 | 3,000,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 5,000,000 | 3,750,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 3,600,000 | 2,700,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی یا گلاس پنج | ترمیم،پُر کردن | 3,000,000 | 2,250,000 |
| بستن رابط حفره سینوسی و دهان | جراحی،کشیدن | 7,000,000 | 5,250,000 |
| بیوپسی از بافت سخت | جراحی،کشیدن | 4,500,000 | 3,375,000 |
| بیوپسی از بافت نرم | جراحی،کشیدن | 3,900,000 | 2,925,000 |
| آمپوتاسیون ریشه | جراحی،کشیدن | 5,000,000 | 3,750,000 |
| اکسپوز کردن دندان | جراحی،کشیدن | 6,000,000 | 4,500,000 |
| هر ناحیه بخیه | جراحی،کشیدن | 3,500,000 | 2,625,000 |
| درمان درای ساکت | جراحی،کشیدن | 3,500,000 | 2,625,000 |
| باز کردن آبسه داخل دهان | جراحی،کشیدن | 3,500,000 | 2,625,000 |
| کیست و تومورهای کوچک داخل استخوانی | جراحی،کشیدن | 5,000,000 | 3,750,000 |
| فرنکتومی | جراحی،کشیدن | 6,500,000 | 4,875,000 |
| عمیق کردن وستیبول نیم فک | جراحی،کشیدن | 8,500,000 | 6,375,000 |
| آلوئولوپلاستی نیم فک | جراحی،کشیدن | 6,500,000 | 4,875,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نیمه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 8,000,000 | 6,000,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 8,000,000 | 6,000,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج نرم | جراحی،کشیدن | 7,000,000 | 5,250,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 4,000,000 | 3,000,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 3,000,000 | 2,250,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 2,000,000 | 1,500,000 |
| ویزیت و طرح درمان (دندانپزشک متخصص) | عمومی،رادیوگرافی | 800,000 | 600,000 |
| ویزیت و طرح درمان (پزشک عمومی) | عمومی،رادیوگرافی | 500,000 | 375,000 |
| رادیوگرافی لترال سفالومتری | عمومی،رادیوگرافی | 1,100,000 | 825,000 |
| رادیوگرافی پانورکس | عمومی،رادیوگرافی | 1,050,000 | 787,500 |
| رادیوگرافی اکلوزال | عمومی،رادیوگرافی | 700,000 | 525,000 |
| رادیوگرافی بایت وینگ | عمومی،رادیوگرافی | 420,000 | 315,000 |
| رادیوگرافی PA / پری اپیکال تک دندان | عمومی،رادیوگرافی | 500,000 | 375,000 |