| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| هر واحد ایمپلنت کره ای | ایمپلنت،کاشت دندان | 60,000,000 | 54,000,000 |
| بیوپسی از بافت سخت (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 4,680,000 | 4,212,000 |
| بیوپسی از بافت نرم ( دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 3,140,000 | 2,826,000 |
| آمپوتاسیون ریشه (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 4,200,000 | 3,780,000 |
| اکسپوز کردن دندان (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 4,680,000 | 4,212,000 |
| باز کردن آبسه داخل دهان (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 980,000 | 882,000 |
| کیست و تومورهای کوچک داخل استخوانی (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 5,710,000 | 5,139,000 |
| فرنکتومی (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 2,780,000 | 2,502,000 |
| عمیق کردن وستیبول نیم فک (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 5,740,000 | 5,166,000 |
| آلوئولوپلاستی نیم فک (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 3,230,000 | 2,907,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 6,290,000 | 5,661,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج نرم (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 3,970,000 | 3,573,000 |
| کشیدن دندان عقل معمولی (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 1,960,000 | 1,764,000 |
| اسپلینت کامپوزیت هر دندان (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 1,070,000 | 963,000 |
| بیلد آپ کامپوزیت / بیلدآپ با مواد سفید (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 4,210,000 | 3,789,000 |
| بیلد آپ آمالگام / بیلدآپ با مواد سیاه (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 2,910,000 | 2,619,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 3,760,000 | 3,384,000 |
| ترمیم اچ نوری/ کامپوزیت/ مواد سفید اچ نوری دو سطحی (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 3,400,000 | 3,060,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 3,000,000 | 2,700,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 3,410,000 | 3,069,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 3,130,000 | 2,817,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی (دندانپزشک متخصص) | ترمیم،پُر کردن | 2,610,000 | 2,349,000 |
| درمان پرفوراسیون با MTA یا CEMENT (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,560,000 | 3,204,000 |
| اپکسوژنزیس دندان (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,350,000 | 3,015,000 |
| اپکسیفیکیشن دندان دائمی (کل جلسات) (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,360,000 | 5,724,000 |
| رزکسیون و رتروگرید سه ریشه (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,270,000 | 9,243,000 |
| رزکسیون و رتروگرید دو ریشه (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,160,000 | 8,244,000 |
| رزکسیون و رتروگرید یک ریشه (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,093,000 | 6,383,700 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه چهار کاناله دندان هشت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 12,750,000 | 11,475,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هشت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,360,000 | 7,524,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هشت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,440,000 | 4,896,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه چهار کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 12,070,000 | 10,863,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,400,000 | 9,360,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,460,000 | 6,714,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,980,000 | 4,482,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد چهار کاناله (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,320,000 | 10,188,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد سه کاناله (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,860,000 | 8,874,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دو کاناله (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,970,000 | 6,273,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد یک کاناله (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,690,000 | 4,221,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هشت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,520,000 | 8,568,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هشت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,320,000 | 7,488,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هشت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,870,000 | 5,283,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هشت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,020,000 | 3,618,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,770,000 | 7,893,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,700,000 | 6,930,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,360,000 | 4,824,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هفت (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,680,000 | 3,312,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله ( دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,320,000 | 7,488,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله ( دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,360,000 | 6,624,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,260,000 | 4,734,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,510,000 | 3,159,000 |
| پالپوتومی اورژانس (دندانپزشک متخصص) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 1,280,000 | 1,152,000 |
| همی ساکشن و قطع ریشه (دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 4,420,000 | 3,978,000 |
| دیستال وج (دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 2,910,000 | 2,619,000 |
| جراحی کراون لنت / افزایش طول تاج + فلپ (دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 3,720,000 | 3,348,000 |
| پیوند لثه یک دندان (دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 6,600,000 | 5,940,000 |
| فلپ یک ششم دهان (دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 5,650,000 | 5,085,000 |
| فلپ نیم فک (دندانپزشک متخصص) | پریو،امور لثه | 6,720,000 | 6,048,000 |
| فایبر پست (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 5,220,000 | 4,698,000 |
| پست ریختگی (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 4,720,000 | 4,248,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 12,000,000 | 10,800,000 |
| پروتز ثابت هر واحد PFM (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 9,150,000 | 8,235,000 |
| ریبیس هر فک (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 5,700,000 | 5,130,000 |
| ریلاین هر فک (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 4,120,000 | 3,708,000 |
| پارسیل آکریلی تا دو دندان (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 6,000,000 | 5,400,000 |
| پارسیل آکریلی به ازای هر دندان اضافه (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 1,000,000 | 900,000 |
| پارسیل آکریلی تا پنج دندان (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 9,800,000 | 8,820,000 |
| هر فک پلاک کرم کبالت (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 31,000,000 | 27,900,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 25,000,000 | 22,500,000 |
| دست دندان مصنوعی (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 43,000,000 | 38,700,000 |
| پلاک متحرک هر فک | ارتودنسی | 17,700,000 | 15,930,000 |
| ارتودنسی ثابت دو فک | ارتودنسی | 75,000,000 | 67,500,000 |
| ارتودنسی ثابت یک فک | ارتودنسی | 29,000,000 | 26,100,000 |
| نایت گارد | پروتز | 5,380,000 | 4,842,000 |
| خارج کردن هر پین یا پست | پروتز | 880,000 | 792,000 |
| چسباندن بریج قدیمی (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 690,000 | 621,000 |
| خارج کردن بریج قدیمی | پروتز | 800,000 | 720,000 |
| چسباندن روکش های قدیمی | پروتز | 476,000 | 428,400 |
| خارج کردن روکش قدیمی | پروتز | 510,000 | 459,000 |
| فایبر پست | پروتز | 4,260,000 | 3,834,000 |
| پست ریختگی | پروتز | 2,800,000 | 2,520,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم | پروتز | 9,000,000 | 8,100,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 7,120,000 | 6,408,000 |
| ریبیس هر فک | پروتز | 3,810,000 | 3,429,000 |
| ریلاین هر فک | پروتز | 2,800,000 | 2,520,000 |
| تعمیر پروتز شکسته | پروتز | 2,250,000 | 2,025,000 |
| پارسیل آکریلی تا دو دندان | پروتز | 4,030,000 | 3,627,000 |
| پارسیل آکریلی به ازای هر دندان اضافه | پروتز | 670,000 | 603,000 |
| پارسیل آکریلی تا پنج دندان | پروتز | 6,600,000 | 5,940,000 |
| هر فک پلاک کرم کبالت | پروتز | 20,000,000 | 18,000,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی | پروتز | 1,700,000 | 1,530,000 |
| دست دندان مصنوعی | پروتز | 30,000,000 | 27,000,000 |
| همی ساکشن و قطع ریشه | پریو،امور لثه | 2,020,000 | 1,818,000 |
| دیستال وج / افزایش طول تاج | پریو،امور لثه | 2,000,000 | 1,800,000 |
| جراحی کراون لنت / افزایش طول تاج + فلپ | پریو،امور لثه | 2,920,000 | 2,628,000 |
| پیوند لثه یک دندان | پریو،امور لثه | 4,560,000 | 4,104,000 |
| فلپ یک ششم دهان | پریو،امور لثه | 3,880,000 | 3,492,000 |
| فلپ نیم فک | پریو،امور لثه | 4,650,000 | 4,185,000 |
| بروساژ هر فک | پریو،امور لثه | 200,000 | 180,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک | پریو،امور لثه | 2,050,000 | 1,845,000 |
| جرمگیری کامل دو فک | پریو،امور لثه | 1,720,000 | 1,548,000 |
| جرمگیری کامل هر فک | پریو،امور لثه | 952,000 | 856,800 |
| درمان پرفوراسیون با MTA یا CEMENT | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 2,560,000 | 2,304,000 |
| اپکسوژنزیس دندان | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 2,500,000 | 2,250,000 |
| اپکسیفیکیشن دندان دائمی (کل جلسات) | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,530,000 | 4,077,000 |
| رزکسیون و رتروگرید سه ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,500,000 | 6,750,000 |
| رزکسیون و رتروگرید دو ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,620,000 | 5,958,000 |
| رزکسیون و رتروگرید یک ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,090,000 | 4,581,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه چهار کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,200,000 | 8,280,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,070,000 | 7,263,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,900,000 | 5,310,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,890,000 | 3,501,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه چهار کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,500,000 | 7,650,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,450,000 | 6,705,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,370,000 | 4,833,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,550,000 | 3,195,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,080,000 | 7,272,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,040,000 | 6,336,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,920,000 | 4,428,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,260,000 | 2,934,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,660,000 | 6,894,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,720,000 | 6,048,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,750,000 | 4,275,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,240,000 | 2,916,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 7,060,000 | 6,354,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,200,000 | 5,580,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,220,000 | 3,798,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 2,950,000 | 2,655,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,710,000 | 6,039,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,920,000 | 5,328,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,220,000 | 3,798,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 2,820,000 | 2,538,000 |
| پالپوتومی اورژانس | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 1,100,000 | 990,000 |
| اسپلینت کامپوزیت هر دندان | ترمیم،پُر کردن | 830,000 | 747,000 |
| هر عدد پین داخل کانال | ترمیم،پُر کردن | 560,000 | 504,000 |
| هر عدد پین داخل عاج | ترمیم،پُر کردن | 440,000 | 396,000 |
| ترمیم بیلد آپ کامپوزیت / بیلدآپ با مواد سفید | ترمیم،پُر کردن | 3,320,000 | 2,988,000 |
| ترمیم بیلد آپ آمالگام / بیلدآپ با مواد سیاه | ترمیم،پُر کردن | 2,060,000 | 1,854,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 2,930,000 | 2,637,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 2,670,000 | 2,403,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 2,230,000 | 2,007,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 2,700,000 | 2,430,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 2,480,000 | 2,232,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 2,060,000 | 1,854,000 |
| بیوپسی از بافت سخت | جراحی،کشیدن | 3,230,000 | 2,907,000 |
| بیوپسی از بافت نرم | جراحی،کشیدن | 2,140,000 | 1,926,000 |
| آمپوتاسیون ریشه | جراحی،کشیدن | 2,870,000 | 2,583,000 |
| اکسپوز کردن دندان | جراحی،کشیدن | 2,260,000 | 2,034,000 |
| هر ناحیه بخیه | جراحی،کشیدن | 480,000 | 432,000 |
| درمان درای ساکت | جراحی،کشیدن | 510,000 | 459,000 |
| باز کردن آبسه داخل دهان | جراحی،کشیدن | 810,000 | 729,000 |
| کیست و تومورهای کوچک داخل استخوانی | جراحی،کشیدن | 2,680,000 | 2,412,000 |
| فرنکتومی | جراحی،کشیدن | 1,900,000 | 1,710,000 |
| عمیق کردن وستیبول نیم فک | جراحی،کشیدن | 2,720,000 | 2,448,000 |
| آلوئولوپلاستی نیم فک | جراحی،کشیدن | 2,240,000 | 2,016,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 4,380,000 | 3,942,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج نرم | جراحی،کشیدن | 2,720,000 | 2,448,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 1,580,000 | 1,422,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 1,250,000 | 1,125,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 1,720,000 | 1,548,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو (دندانپزشک متخصص) | جراحی،کشیدن | 1,260,000 | 1,134,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 1,070,000 | 963,000 |
| رادیوگرافی لترال سفالومتری | عمومی،رادیوگرافی | 625,000 | 562,500 |
| رادیوگرافی OPG - پانورکس | عمومی،رادیوگرافی | 625,000 | 562,500 |
| رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ | عمومی،رادیوگرافی | 251,000 | 225,900 |
| رادیوگرافی اکلوزال | عمومی،رادیوگرافی | 412,000 | 370,800 |
| ویزیت و طرح درمان (دندانپزشک متخصص) | عمومی،رادیوگرافی | 492,000 | 442,800 |
| ویزیت و طرح درمان (پزشک عمومی) | عمومی،رادیوگرافی | 324,000 | 291,600 |