| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| هر واحد لمینیت | زیبایی | 25,000,000 | 21,250,000 |
| هر واحد ونیر کامپوزیت | زیبایی | 13,000,000 | 11,050,000 |
| پالپوتومی دندان شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 12,000,000 | 10,200,000 |
| کشیدن دندان های شیری و دائمی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,000,000 | 3,400,000 |
| چسباندن هر واحد روکش پایه | پروتز | 2,500,000 | 2,125,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم | پروتز | 15,500,000 | 13,175,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 13,500,000 | 11,475,000 |
| پست و کور / Post and Core / کلاهک و میله | پروتز | 7,500,000 | 6,375,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 7,000,000 | 5,950,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 5,000,000 | 4,250,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 5,000,000 | 4,250,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 4,000,000 | 3,400,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک | پریو،امور لثه | 7,000,000 | 5,950,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 9,000,000 | 7,650,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 7,000,000 | 5,950,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 6,000,000 | 5,100,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 12,000,000 | 10,200,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 10,000,000 | 8,500,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,000,000 | 7,650,000 |