| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| ریتینر ثابت یا متحرک هر فک | ارتودنسی | 7,740,000 | 5,418,000 |
| توسعه عرضی فک بالا ثابت RPE | ارتودنسی | 35,770,000 | 25,039,000 |
| پلاک فانکشنال | ارتودنسی | 35,100,000 | 24,570,000 |
| ارتودنسی ثابت سکشنال یک فک (محدود) | ارتودنسی | 45,500,000 | 31,850,000 |
| ارتودنسی ثابت یک فک (پیچیده) | ارتودنسی | 62,588,106 | 43,811,674 |
| ارتودنسی ثابت یک فک | ارتودنسی | 55,500,000 | 38,850,000 |
| همی ساکشن و قطع ریشه | پریو،امور لثه | 6,400,000 | 4,480,000 |
| جراحی کراون لنت / افزایش طول تاج | پریو،امور لثه | 8,280,000 | 5,796,000 |
| پیوند آزاد لثه دندان مجاور | پریو،امور لثه | 6,780,000 | 4,746,000 |
| پیوند آزاد لثه دندان اول | پریو،امور لثه | 15,880,000 | 11,116,000 |
| فلپ یک ششم دهان | پریو،امور لثه | 7,760,000 | 5,432,000 |
| فلپ یک چهارم | پریو،امور لثه | 9,430,000 | 6,601,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک | پریو،امور لثه | 7,700,000 | 5,390,000 |
| بروساژ هر فک | پریو،امور لثه | 6,300,000 | 4,410,000 |
| جرمگیری کامل هر فک | پریو،امور لثه | 3,220,000 | 2,254,000 |
| درمان پرفوراسیون با MTA یا CEMENT | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,310,000 | 4,417,000 |
| اپکسوژنزیس دندان | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 6,190,000 | 4,333,000 |
| رزکسیون و رتروگرید یک ریشه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,930,000 | 3,451,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی هر ریشه اضافه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,240,000 | 2,968,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی دندان‌های 6، 7 و 8 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,850,000 | 6,895,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی دندان‌های 4 و 5 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,060,000 | 6,342,000 |
| قطع نوک ریشه / اپیکواکتومی دندان‌های 1، 2 و 3 | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,220,000 | 5,754,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد هر کانال اضافه دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,500,000 | 3,150,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 14,000,000 | 9,800,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,530,000 | 8,071,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,750,000 | 6,825,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد هر کانال اضافه دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,500,000 | 3,150,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه سه کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 14,000,000 | 9,800,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه دو کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,530,000 | 8,071,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد ریشه یک کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,750,000 | 6,825,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد هر کانال اضافه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 4,500,000 | 3,150,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 14,000,000 | 9,800,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,530,000 | 8,071,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی مجدد یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,750,000 | 6,825,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,500,000 | 2,450,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,640,000 | 8,148,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,360,000 | 6,552,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هشت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,410,000 | 5,887,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی هر کانال اضافه دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,500,000 | 2,450,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,640,000 | 8,148,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,360,000 | 6,552,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله دندان هفت | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,410,000 | 5,887,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی هر کانال اضافه | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 3,500,000 | 2,450,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 11,640,000 | 8,148,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 9,360,000 | 6,552,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 8,410,000 | 5,887,000 |
| پالپوتومی اورژانس | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 5,540,000 | 3,878,000 |
| درمان ریشه / اِندو/ عصب کِشی / پالپکتومی دندان شیری خلفی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,180,000 | 3,626,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی / پالپکتومی دندان شیری قدامی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,180,000 | 2,926,000 |
| فضا نگهدارنده / SM متحرک دو طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,200,000 | 4,340,000 |
| فضا نگهدارنده / SM متحرک یک طرفه | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,320,000 | 3,724,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت دو طرفه فک پایین | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,370,000 | 5,859,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت دو طرفه فک بالا | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,370,000 | 5,859,000 |
| فضا نگهدارنده / SM ثابت یک طرفه (بند و لوپ) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,720,000 | 4,704,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,900,000 | 6,230,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 7,020,000 | 4,914,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,960,000 | 3,472,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 6,810,000 | 4,767,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,230,000 | 3,661,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,220,000 | 2,954,000 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,890,000 | 4,123,000 |
| ترمیم PRR (دندان دائمی) | خدمات دندانپزشکی اطفال | 4,360,000 | 3,052,000 |
| فیشورسیلنت هر دندان | خدمات دندانپزشکی اطفال | 3,120,000 | 2,184,000 |
| بروساژ و فلورایدتراپی هر فک | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,470,000 | 1,729,000 |
| رفع پوسیدگی / پالپوتومی دندان شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 5,540,000 | 3,878,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,560,000 | 1,792,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 2,200,000 | 1,540,000 |
| نایت گارد | پروتز | 7,230,000 | 5,061,000 |
| خارج کردن هر پین یا پست | پروتز | 4,380,000 | 3,066,000 |
| چسباندن بریج قدیمی | پروتز | 4,000,000 | 2,800,000 |
| خارج کردن بریج قدیمی | پروتز | 2,000,000 | 1,400,000 |
| چسباندن روکش های قدیمی | پروتز | 2,890,000 | 2,023,000 |
| خارج کردن روکش قدیمی | پروتز | 1,500,000 | 1,050,000 |
| فایبر پست + بیلدآپ | پروتز | 6,720,000 | 4,704,000 |
| پست ریختگی | پروتز | 7,530,000 | 5,271,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم | پروتز | 15,920,000 | 11,144,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 13,950,000 | 9,765,000 |
| ریلاین هر فک | پروتز | 6,690,000 | 4,683,000 |
| تعمیر پروتز شکسته | پروتز | 7,100,000 | 4,970,000 |
| هر فک پلاک کرم کبالت | پروتز | 25,740,000 | 18,018,000 |
| پارسیل آکریلی تا 3 دندان | پروتز | 19,580,000 | 13,706,000 |
| پارسیل آکریلی فک پایین بیش از سه دندان | پروتز | 18,890,000 | 13,223,000 |
| نیم دست دندان مصنوعی | پروتز | 26,400,000 | 18,480,000 |
| اسپلینت کامپوزیت هر دندان | ترمیم،پُر کردن | 8,780,000 | 6,146,000 |
| هر عدد پین داخل کانال | ترمیم،پُر کردن | 2,350,000 | 1,645,000 |
| هر عدد پین داخل عاج | ترمیم،پُر کردن | 2,350,000 | 1,645,000 |
| ترمیم بیلد آپ کامپوزیت / بیلدآپ با مواد سفید | ترمیم،پُر کردن | 11,070,000 | 7,749,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 7,920,000 | 5,544,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 6,290,000 | 4,403,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 4,600,000 | 3,220,000 |
| ترمیم بیلد آپ آمالگام / بیلدآپ با مواد سیاه | ترمیم،پُر کردن | 7,170,000 | 5,019,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 6,320,000 | 4,424,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 4,840,000 | 3,388,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 3,860,000 | 2,702,000 |
| بیوپسی از بافت سخت | جراحی،کشیدن | 5,840,000 | 4,088,000 |
| بیوپسی از بافت نرم | جراحی،کشیدن | 4,890,000 | 3,423,000 |
| آمپوتاسیون ریشه | جراحی،کشیدن | 6,420,000 | 4,494,000 |
| اکسپوز کردن دندان | جراحی،کشیدن | 6,840,000 | 4,788,000 |
| هر ناحیه بخیه | جراحی،کشیدن | 4,240,000 | 2,968,000 |
| درمان درای ساکت | جراحی،کشیدن | 3,180,000 | 2,226,000 |
| باز کردن آبسه داخل دهان | جراحی،کشیدن | 3,210,000 | 2,247,000 |
| فرنکتومی | جراحی،کشیدن | 6,820,000 | 4,774,000 |
| عمیق کردن وستیبول نیم فک | جراحی،کشیدن | 9,090,000 | 6,363,000 |
| آلوئولوپلاستی نیم فک | جراحی،کشیدن | 7,220,000 | 5,054,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 8,080,000 | 5,656,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نیمه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 6,960,000 | 4,872,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج نرم | جراحی،کشیدن | 5,780,000 | 4,046,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 2,680,000 | 1,876,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 2,450,000 | 1,715,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 2,150,000 | 1,505,000 |
| رادیوگرافی لترال سفالومتری | عمومی،رادیوگرافی | 1,381,030 | 966,721 |
| رادیوگرافی پانورکس | عمومی،رادیوگرافی | 1,381,030 | 966,721 |
| رادیوگرافی اکلوزال | عمومی،رادیوگرافی | 912,240 | 638,568 |
| رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ | عمومی،رادیوگرافی | 569,330 | 398,531 |
| ویزیت و طرح درمان (پزشک عمومی) | عمومی،رادیوگرافی | 690,000 | 483,000 |