| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 45,000,000 | 40,500,000 |
| هر واحد ونیر کامپوزیت | زیبایی | 25,000,000 | 23,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 46,000,000 | 44,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 36,000,000 | 34,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 26,000,000 | 25,000,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 18,000,000 | 17,000,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 17,000,000 | 16,000,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 16,000,000 | 15,000,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 20,000,000 | 19,000,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 19,000,000 | 18,000,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 18,000,000 | 17,000,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک | پریو،امور لثه | 12,000,000 | 10,000,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 14,000,000 | 12,000,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 9,000,000 | 8,000,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 7,000,000 | 6,000,000 |