| نوع خدمت | گروه کاری | مبلغ - قبل از تخفیف (ریال) | مبلغ - بعد از تخفیف (ریال) |
| هر واحد لمینیت | زیبایی | 52,000,000 | 46,800,000 |
| هر واحد ونیر کامپوزیت | زیبایی | 20,000,000 | 18,000,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 8,000,000 | 6,800,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی شیری | خدمات دندانپزشکی اطفال | 9,000,000 | 7,650,000 |
| روکش استیل ضد زنگ / SS Crown | خدمات دندانپزشکی اطفال | 12,000,000 | 10,200,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان عقل معمولی | جراحی،کشیدن | 12,000,000 | 9,600,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان خلفی / پشت | جراحی،کشیدن | 11,000,000 | 8,800,000 |
| کشیدن / بیرون آوردن دندان قدامی / جلو | جراحی،کشیدن | 10,000,000 | 8,000,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج نرم | جراحی،کشیدن | 14,000,000 | 11,900,000 |
| جراحی دندان یا ریشه نهفته در نسج سخت | جراحی،کشیدن | 17,500,000 | 14,875,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 10,000,000 | 8,000,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 11,000,000 | 8,800,000 |
| ترمیم / پُر کردن آمالگام / مواد سیاه سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 11,500,000 | 9,200,000 |
| ترمیم بیلد آپ آمالگام / بیلدآپ با مواد سیاه | ترمیم،پُر کردن | 14,000,000 | 11,200,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید یک سطحی | ترمیم،پُر کردن | 10,000,000 | 8,000,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری دو سطحی | ترمیم،پُر کردن | 11,000,000 | 8,800,000 |
| ترمیم اچ نوری / کامپوزیت / مواد سفید اچ نوری سه سطحی | ترمیم،پُر کردن | 12,000,000 | 9,600,000 |
| ترمیم بیلد آپ کامپوزیت / بیلدآپ با مواد سفید | ترمیم،پُر کردن | 13,500,000 | 10,800,000 |
| جرمگیری و بروساژ دو فک | پریو،امور لثه | 8,000,000 | 6,000,000 |
| هر واحد روکش PFM | پروتز | 30,000,000 | 25,500,000 |
| روکش تمام پرسلن / زیرکونیوم | پروتز | 41,000,000 | 34,850,000 |
| دست دندان مصنوعی | پروتز | 120,000,000 | 108,000,000 |
| دست دندان مصنوعی (دندانپزشک متخصص) | پروتز | 150,000,000 | 135,000,000 |
| هر واحد ایمپلنت کره ای + روکش | ایمپلنت،کاشت دندان | 130,000,000 | 117,000,000 |
| هر واحد ایمپلنت سوئیسی + روکش | ایمپلنت،کاشت دندان | 165,000,000 | 148,500,000 |
| ارتودنسی ثابت دو فک | ارتودنسی | 278,000,000 | 250,200,000 |
| ارتودنسی ثابت یک فک | ارتودنسی | 165,000,000 | 148,500,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی چهار کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 40,000,000 | 32,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی سه کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 35,000,000 | 28,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی دو کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 30,000,000 | 24,000,000 |
| درمان ریشه / اِندو / عصب کِشی یک کاناله | اِندو،عصب کِشی،درمان ریشه | 25,000,000 | 20,000,000 |